Kalkulator mySugr – pomoč pri odmerjanju insulina

Kalkulator za odmerjanje insulina nam pomaga izračunati pravo količino insulina ali ogljikovih hidratov za korekcijo visoke ravni glukoze ali pokritje obrokov. Za pravilen izračun in uporabo kalkulatorja je pomembno vnesti pravilne nastavitve posameznih parametrov.

Čas je za kosilo. Vaš krvni sladkor je 9,2 mmol/L. Pojesti želite velik kos pice, vrečko čipsa in dietno kolo. Koliko insulina vzeti?

Če imate insulinsko črpalko, gotovo že uporabljate bolusni kalkulator (saj je običajno del sistema) za injiciranje prave količine insulina za korekcijo in pokritje obrokov. Vabljeni, da članek preberete do konca, vendar za vas ne bo veliko novih informacij.

Če pa uporabljate insulinski peresnik kot večina ljudi s sladkorno boleznijo, nadaljujte z branjem, saj bodo informacije za vas verjetno zanimive.

Bolus

Torej nimate insulinske črpalke, zagotovo pa imate pametni telefon. Kaj to pomeni? Da se morate srečati s kalkulatorjem insulina mySugr. Gre za modul, integriran v aplikacijo mySugr, ki pomaga pri odmerjanju insulina (opomba: kalkulator mySugr je trenutno odobren za uporabo v Evropi). Kalkulatorji insulina so znani tudi pod imenom bolusni kalkulatorji.

Toda, vprašali boste, kaj za vraga je bolus? Dobro vprašanje. V našem primeru je bolus odmerek insulina, ki se vbrizga naenkrat. Z drugimi besedami, to je vaš insulin za pokritje obroka ali korekcijo visokega krvnega sladkorja. 

Kalkulator insulina mySugr (bolusni kalkulator) upošteva vse potrebne številke in nato priporoči natančen odmerek insulina.

Ob obroku je pa sploh enostavno. Izmerite krvni sladkor in v kalkulator insulina mySugr vnesite količino zaužitih ogljikovih hidratov. Vse drugo bo naredil sam. Aplikacija spremlja celo aktivni insulin (količino insulina, ki je trenutno v telesu). Vse, kar morate storiti, je na peresniku nastaviti odmerek in si ga injicirati.

Še niste slišali za aktivni insulin? Pomaga pa preprečiti hipoglikemije, ki jih povzroči nalaganje insulina. Podrobneje bomo razložili v nadaljevanju.

Uvod v bolusni kalkulator

Pred prvo uporabo bolusnega kalkulatorja morate vnesti nekaj informacij o poteku vaše sladkorne bolezni. Vse te nastavitve se vnesejo le enkrat, razen če se kaj spremeni. Obstaja tudi kup izrazov in besednih zvez, ki so za vas morda novi, vendar ne skrbite, vse bomo razložili.

1. korak: Nastavite osnovne parametre

Insulin

Kalkulator insulina mySugr deluje samo z bolusnimi odmerki hitrodelujočega insulina. V aplikaciji mySugr boste našli seznam združljivih insulinov – izberite vrsto insulina, ki ga uporabljate.

Trajanje aktivnega insulina

Govorimo o količini insulina, ki je trenutno v telesu. Ko vzamemo odmerek insulina, ostane nekaj časa še v vašem telesu. Delovati začne malo kasneje (približno 30–45 minut), vrh doseže še pozneje (čez približno 90 minut) in nato ostane v telesu (znižuje krvni sladkor) še nekaj ur.

Če ste vzeli še en odmerek insulina, preden je zadnji odmerek nehal delovati, bi morali z nekaj matematike ugotoviti, koliko tega starega insulina je še v telesu (in še vedno znižuje krvni sladkor). Sliši se zapleteno, kajne? Tudi zares je. Poleg tega je še zelo pomembno.

Če tega ne storite, se insulin lahko nalaga, ali pa injicirate več, kot ga potrebujete. In kaj se zgodi, če vzamete več insulina, kot ga potrebujete? Krvni sladkor se zelo zniža.

Kako ugotoviti čas delovanja insulina 

Zakaj je smiselno vedeti, kako dolgo insulin deluje v našem telesu? Temu pravimo čas delovanja insulina. Če ne veste, kaj vnesti, se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko pa tudi sami ugotovite, z malo časa in potrpljenja.

Naslednjič, ko boste morali popraviti rahlo visok krvni sladkor, sledite, kako dolgo bo vaš korekcijski odmerek (ali bolus) zniževal krvni sladkor. Začnite preverjati raven krvnega sladkorja vsakih 30 minut prvih nekaj ur in ko se umiri v ciljnem območju, je to vaš čas delovanja insulina.

Pomembno je, da ste prepričani, da ni predhodno odmerjenega insulina (oz. bolusa), ki bi vplival na vaš poskus. Smiselno je poskus ponoviti nekajkrat, da se prepričate, da ste natančno ocenili situacijo. Zaradi varnosti se posvetujte z zdravnikom.

Natančnost

Ali želite odmerek insulina odmeriti v desetinah (0,1), polovici (0,5) ali polnih (1) enotah? Označite tudi to, in aplikacija bo poskrbela, da bodo vaša priporočila za odmerjanje ustrezna. Morda se vam zdi to neumno, če pa uporabljate peresnik z oznakami celih enot, bi bili verjetno v zadregi, če bi nasvet bolusa prejeli v desetini enote.

2. korak: Nastavite svoje ogljikohidratno razmerje 

Morda o svojem insulinu in obrokih razmišljate širše. V smislu »to je sendvič za štiri enote« ali »za ta obrok bi potreboval vsaj deset enot«. Toda delo moramo opraviti v nasprotni smeri, da odkrijemo še delček enačbe.

Če štejete ogljikove hidrate v gramih, morate vedeti, koliko gramov pokrije ena enota insulina. Z drugimi besedami, koliko ogljikovih hidratov lahko pojeste za eno enoto insulina. Če štejete ogljikove hidrate po menjavah, vas bomo vprašali, koliko enot insulina vzamete za eno izmenjavo. 

Če na primer štejete 15 gramov ogljikovih hidratov kot eno izmenjavo (označeno v nastavitvah) in bi za to vzeli tudi eno enoto, potem je ogljikohidratno razmerje proti insulinu 1. Če ne poznate razmerja ogljikovih hidratov in insulina, se za nasvet obrnite na zdravstvenega strokovnjaka. Pomagal vam bo najti dobro začetno nastavitev, vi pa lahko z nekaj poskusi še natančneje ugotovite nastavitev. Morda imate različna razmerja v različnih delih dneva, in to lahko v aplikaciji tudi nastavite.

3. korak: Nastavite korekcijski faktor insulina 

Gre za podatek, koliko dela lahko opravi posamezna enota insulina, in to bolj za zniževanje krvnega sladkorja kot za pokrivanje obroka. Ali veste, koliko vam ena enota insulina zniža raven glukoze v krvi? Tudi pri tem so različni dejavniki v različnih delih dneva, ki jih po potrebi nastavite. Tako kot pri drugih nastavitvah se tudi o tem pogovorite s svojim zdravnikom, če niste prepričani, kakšne so vaše nastavitve. Zagotovo vam prav zdravnik pomaga najti začetno nastavitev, vi pa nato opravite nekaj poskusov in nastavitev natančneje prilagodite.

Pravzaprav med preizkušanjem aktivnega insulina lahko enostavno preizkusite tudi svoj korekcijski faktor, kot je opisano malo prej. Spremljate lahko, za koliko ena enota insulina zniža raven glukoze v krvi (korekcijski faktor insulina), pa tudi, koliko časa traja, da ta enota preneha delovati v telesu (čas delovanja aktivnega insulina). Ponovimo, da je pametno nekajkrat ponoviti ta preizkus, ker tako lahko natančneje ocenimo, znova, ob prepričanju, da v telesu ni insulina od prej. In še enkrat, zaradi varnosti preverite svoje rezultate s svojim zdravnikom.

Vnos nastavitev bolusnega kalkulatorja

Katero koli od teh nastavitev lahko poiščete in prilagodite v meniju. Izberite Profil in nastavitve, nato polje Zdravljenje z insulinom in videli boste Nastavitve bolusnega kalkulatorja.

Kako uporabljati kalkulator insulina

Ko so vaše nastavitve shranjene, je uporaba bolusnega kalkulatorja zelo enostavna. Vnesite krvni sladkor in/ali ogljikove hidrate, nato pritisnite na izračun odmerka.

Aktivni insulin je resnično pomemben, zato boste morali potrditi, da niste pozabili zabeležiti zadnjih odmerkov (če ste jih zabeležili, bo bolusni kalkulator samodejno v izračunu upošteval aktivni insulin).

Vrednost 5:00 v zgornjem primeru za potrditev temelji na nastavitvi časa delovanja insulina. Če je vaša nastavitev časa delovanja insulina drugačna, boste videli svojo nastavitev. Na voljo sta dva gumba:

• Prekliči – če se nenadoma spomnite odmerka, ki ste ga pozabili zabeležiti, to ni problem. Prekličite in dodajte vnos nedavnega odmerka. V novem začetnem zaslonu tapnite polje »Čas«, da nastavite čas, ko ste injicirali zadnji insulin. Zdaj ko ste aplikaciji mySugr povedali o insulinu, lahko znova začnete trenutni izračun bolusa (z ustvarjanjem novega, trenutnega vnosa) in katerega koli del preostalega insulina (glede na nastavitev časa delovanja insulina) bo vključen v izračun.
• Nadaljuj – s tem potrdite, da v telesu nimate aktivnega insulina, tako da lahko nadaljujete z izračunom bolusa. Če želite nadaljevati, znova tapnite gumb bolusni kalkulator, da sprejmete predlagani odmerek insulina. Videli boste, da se enote samodejno premaknejo na ustrezna insulinska polja, in dodate lahko še druge informacije. Vnos shranite z zeleno kljukico (zgoraj desno) ali gumbom za shranjevanje (na dnu zaslona). Vse se bo zabeležilo in aplikacija bo sledila vašemu aktivnemu insulinu pri naslednjem izračunu bolusa. 

Tako. Natančno prilagojen odmerek insulina, izračunan samo za vas.

Sklep

Upamo, da so ta pojasnila pripomogla k temu, da se vam odmerjanje insulina zdi enostavno in da ugotavljanje, koliko insulina potrebujete, ni tako naporno. Aplikacija mySugr vam pri tem lahko pomaga natančno, varno in z malo dela.