Kdaj in kako ukrepati ob nujnih stanjih zaradi sladkorne bolezni

Ljudje s sladkorno boleznijo občasno občutijo težave ob zelo visoki ali zelo nizki ravni krvnega sladkorja. Običajno vedo, kako ob znanih simptomih prav ravnati. Pridejo pa trenutki, ko pri tem potrebujejo pomoč.

Če ima kateri od vaših bližnjih sladkorno bolezen, je pomembno, da z njim spregovorite o tem, kaj lahko storite, če nastopi nujno stanje zaradi sladkorne bolezni. Tako že veste, kaj boste storili, če nastopijo težave. Brez pravilnega zdravljenja je nujno stanje zaradi sladkorne bolezni lahko življenje ogrožajoče. S pravilnimi informacijami in napotki o ukrepanju ob takem stanju lahko pomagate rešiti življenje. 

Nujna pomoč ob hudi hipoglikemiji (prenizek krvni sladkor)

Hipoglikemija, pogosto ji rečemo hipa, nastopi, če krvni sladkor pade prenizko, po navadi 3,9 mmol/l ali še nižje.[i] Huda hipoglikemija imenujemo stanje, v katerem je oseba s sladkorno boleznijo tako prizadeta, da nujno potrebuje pomoč druge osebe.

Nekaj simptomov hude hipoglikemije:[ii]

• zamegljen vid
• izguba zavesti
• močna zmedenost
• omotica
• izgubljenost (dezorientacija)

Potrebni ukrepi:

• Če opazite prve znake hipoglikemije, na primer znojenje, slabo razpoloženje, glavobol, šibkost, utrujenost, lepljivo kožo ali tresenje, poprosite svojega bližnjega, da si izmeri krvni sladkor.
• Če meritev pokaže nizek krvni sladkor, hitro poiščite 15–20 gramov ogljikovih hidratov, ki se hitro presnovijo. To so lahko tri 5-gramske vrečke sladkorja za kavo ali tri čajne žličke sladkorja ali tri čajne žličke medu ali 1,5 dcl sadnega soka ali glukozne tablete (količina tablet glede na vsebnost sladkorja). Po 15 minutah ponovno izmerimo krvni sladkor. Če se raven glukoze v krvi ne zvišuje, naj ponovno zaužije nekaj od naštetega. Če kljub ponovnemu zaužitju sladkorja po 15 minutah ni izboljšanja ali se stanje slabša, pokličite zdravnika.
• Če pa oseba zaradi nizkega krvnega sladkorja izgubi zavest, je potrebna takojšnja nujna medicinska pomoč. Nezavestni osebi nikakor ne dajajte hrane ali pijače, saj bi to lahko povzročilo zadušitev. Nezavestnega se obrne na bok, zavaruje okolico in se ga ne pušča samega. Ob zastoju dihanja se izvaja oživljanje do prihoda zdravniške ekipe.
• Nekateri bolniki imajo doma v hladilniku glukagon (zdravilo za hitro zviševanje krvnega sladkorja). Ta je v obliki injekcije, ki pa jo moramo znati uporabiti. Svojci naj se tega naučijo še pred nesrečnim dogodkom. Če se po vnosu glukagona po 15 minutah začne krvni sladkor zviševati, moramo nujno ostati ob prizadetem, dokler ta ni pri polni zavesti (vmes se lahko pojavi huda zmedenost in nemir, možno je samopoškodovanje), in mu ponuditi manjši obrok. Če se krvni sladkor kljub injekciji ne zvišuje, je treba nujno klicati nujno medicinsko pomoč.

Nujna pomoč ob diabetični ketoacidozi (sladkorna bolezen tipa 1)

Diabetična ketoacidoza je zelo resno nujno stanje ob sladkorni bolezni, ki nastane, če se raven krvnega sladkorja zelo zviša.

Nekaj najpogostejših simptomov in znakov diabetične ketoacidoze:[v]

• suha usta
• velika žeja
• težko in globoko dihanje ali hiperventiliranje
• bruhanje, bolečine v trebuhu
• nenavaden zadah, vonj po sladkem
• dehidracija
• hiter srčni utrip
• dezorientacija in zmedenost
• morda celo koma

Našteti simptomi se običajno razvijajo 24 ur, v katerih so ravni krvnega sladkorja ves čas previsoke. Najpogostejši vzroki za diabetično ketoacidozo so opustitev zdravljenja sladkorne bolezni, neurejeno vodenje sladkorne bolezni, težavo z insulinsko črpalko (pri tipu 1), okužba ali druga bolezen.

Potrebni ukrepi:

• Če pri svojem bližnjem opazite znake diabetične ketoacidoze, mu priporočite, da preveri prisotnost ketonov v urinu (če ima test seveda pri roki). 
• Če test pokaže prisotne ketone in je raven krvnega sladkorja več kot 13,3 mmol/l, morate nujno poiskati zdravniško pomoč, saj tako stanje lahko hitro zahteva nujno medicinsko pomoč.[vi] 

Nujna pomoč ob hiperglikemiji (sladkorna bolezen tipa 2)

Kadar se raven krvnega sladkorja nevarno zviša, ne izmerite pa veliko ali sploh nič ketonov, tako stanje imenujemo diabetični aketotični hiperosmolarni sindrom (DAHS, angl. HHNS). Pojavi se pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2, najpogosteje pri starejših, kadar jih prizadene okužba ali druga bolezen, ali pa prenehajo jemati zdravila za sladkorno bolezen (namerno ali zaradi pozabljivosti, zmedenosti).

Simptomi DAHS:[vii]

• vročina (povišana telesna temperatura)
• izguba vida
• zelo visoka raven krvnega sladkorja (npr. 33,3 mmol/l ali celo več)
• slabost
• suh jezik in usta
• šibkost
• povečana žeja
• zmedenost
• halucinacije
• napadi
• izguba telesne teže

Preprečevanje:

• Poskrbite, da si bo vaš bližnji redno meril raven krvnega sladkorja, posebno kadar je bolan ali v zdravniški obravnavi.
• Ključno je redno in pravilno jemanje zdravil za sladkorno bolezen.
• Vedno poskrbite za zadostno hidracijo, torej za dovolj tekočine za pitje.
• Skupaj naredita načrt za dan, ko zboli. Tako boste najbolje vedeli, kaj lahko storite ob bolezni in kdaj je čas, da pokličete zdravnika.

Potrebni ukrepi:

• Takoj ko pri svojem bližnjem opazite simptome DAHS, pokličite nujno medicinsko pomoč ali ga odpeljite v ambulanto za nujno pomoč in takojšnjo medicinsko oskrbo.

Drugi možni ukrepi ob nujni pomoči

• Poskrbite, da bo vaš bližnji imel ob sebi kartico, na kateri piše, da ima sladkorno bolezen. Tako bodo reševalci lažje prepoznali njegovo stanje, če boste klicali za nujno pomoč.
• Tudi vi bodite pozorni na to, da ima vaš bližnji pri roki vedno dovolj pripomočkov za oskrbo in vodenje sladkorne bolezni.
• Za nujno pomoč v šoli ali službi je pomembno, da sodelavci in sošolci ter učitelji vedo za sladkorno bolezen kogar koli med njimi in katere nujne ukrepe to lahko zahteva, na koga naj se v takih primerih obrnejo ali ga pokličejo.
• Kadar načrtujete potovanje, poskrbite za zdravstveno zavarovanje, ki bo krilo tudi nujno medicinsko pomoč ob nujnih stanjih zaradi sladkorne bolezni. Na pot odhajajte popolnoma opremljeni z zdravili in pripomočki za vodenje sladkorne bolezni, saj bolezen ne pozna dopusta.