Sladkorna bolezen in menstruacija – med insulinsko rezistenco in željo po hrani

Drage dame, ali vaš mesečni ciklus redno vpliva na vašo raven glukoze v krvi? Tako je prav. Poleg trebušnih krčev, hrepenenja po čokoladi in nihanja razpoloženja ima menstruacija še eno presenečenje za dame s sladkorno boleznijo. V nadaljevanju pišem o tem, kako se sama spoprijemam s krvnim sladkorjem in menstruacijo.

Sladkorno bolezen tipa 1 so pri meni odkrili, ko sem bila stara deset let. Takrat so meni in mojim staršem zdravniki povedali, da je puberteta ob sladkorni bolezni lahko še poseben izziv. K sreči pa sem puberteto preživela brez večjih težav, povezanih s sladkorno boleznijo.

Nekaj, na kar nisem bila pripravljena, je dejstvo, da menstrualni cikel zelo vpliva na sladkorno bolezen in ona nanj. Imela sem smolo, da se o tem z zdravnikom nisva pogovarjala, pa tudi na edukaciji o sladkorni bolezni se te teme ne spomnim. 

Še danes, kadar se o tem pogovarjam z drugimi, se jih večina ne zaveda, kako zelo lahko mesečni cikel oziroma hormoni zmotijo vrednosti krvnega sladkorja, da postane vodenje sladkorne bolezni še večji izziv. To pa še ni vse.

Preden se poglobimo v to temo, ponovimo: menstrualni cikel se začne s prvim dnem menstruacije in konča z naslednjo menstruacijo. Ta proces se običajno ponovi na 21–35 dni.

Povezava med menstruacijo in nihanjem krvnega sladkorja je že dolgo znana

Res je, da je že desetletja znano, da sta menstruacija in presnova glukoze v krvi povezani. Natančneje od leta 1940, ko je svoje ugotovitve o sovplivanju med mesečnim ciklom in nihanjem krvnega sladkorja raziskovalec Cramer objavil v reviji Canadian Medical Association Journal.

Zakaj se torej o tem tako malo pogovarjamo? Ali ne bi morala biti to tema osnovnega usposabljanja za oskrbo sladkorne bolezni? Vsi se moramo naučiti, da je treba pri prilagajanju zdravljenja sladkorne bolezni upoštevati menstrualni cikel.

Vzemimo si nekaj časa za razmislek o tem. Koliko podpore prejmete od zdravstvenih delavcev pri obvladovanju ravni glukoze v krvi pred in med menstruacijo? Vas je kateri od njih ob načrtovanju prilagoditve odmerkov insulina že vprašal, v katerem delu cikla ste? 

Premislite še o nečem: na svetu je skoraj 200 milijonov žensk s sladkorno boleznijo. In ženske imajo tudi menstruacijo. Poleg tega se menstrualni cikel razlikuje med ženskami s sladkorno boleznijo tipa 1 in ženskami brez sladkorne bolezni. To pomeni na primer neredne krvavitve, močne bolečine ob menstruaciji, zelo močno in/ali daljšo menstruacijo, pa tudi težave s kožo.

Za motnje v ravneh krvnega sladkorja med menstruacijo so krivi hormoni

V menstrualnem ciklu ločimo dve fazi, estrogensko in progesteronsko, in obe vplivata na občutljivost za insulin. Seveda so vključeni še drugi hormoni, vendar pa sta spolna hormona estrogen in progesteron, če smo natančni, odgovorna za »krvavo zmešnjavo« prav vsak mesec.

Koncentracija teh dveh hormonov je večja kot običajno nekaj dni pred menstruacijo (torej v drugi fazi). To lahko opazimo tudi v zvišanih ravneh krvnega sladkorja.

Med odpornostjo na insulin in željo po hrani

Zmanjšana občutljivost za insulin vpliva na krvni sladkor pri vsakem drugače. Sama opažam višje ravni krvnega sladkorja ali močnejšo insulinsko rezistenco približno 3–5 dni pred menstruacijo. 

Poleg tega je še en izziv velikanska želja po hrani, zaradi katere je obvladovanje ravni krvnega sladkorja pred menstruacijo še težje. 

Progesteron, ki povzroči začasno odpornost na insulin, je zahrbtnež, saj je kriv tudi za hrepenenje po hrani. In ne mislim na solato. Ampak na čokolado, sladoled … vse, kar hočete.

Predstavljajte si. Že tako je težko obvladovati ravni krvnega sladkorja zaradi začasne insulinske rezistence, poleg tega bi pa še pojedli vse, kar vidite in je na dosegu roke (pa še kaj).

Kako sem se naučila obvladovati krvni sladkor med mesečnim ciklom

Znanje je moč. Svoje odčitke vrednosti krvnega sladkorja si skušam zapisovati in beležiti, kadar je le mogoče, še posebno pa v dneh, ko se zdi, da gre sladkorna bolezen po svoje. Takrat svojim zapiskom z meritvami dodam še opombe, npr. o hrani, ki sem jo zaužila, čustvovanju, občutkih.

Nekoč sem ugotovila nekaj vzorcev. Opazila sem, da v neki fazi meseca potrebujem več insulina kot po navadi, zraven pa občutila glavobole in nadležno utrujenost. In začuda se mi je posvetilo, da se mi to dogaja nekaj dni pred menstruacijo. To je v meni vzbudilo radovednost, zato sem začela uporabljati aplikacijo za spremljanje menstrualnega cikla, da vanjo dodam še več informacij in jih povežem z odčitki vrednosti krvnega sladkorja.

Takrat sem začela redno uporabljati oznako menstruacije v aplikaciji mySugr. S temi dodatnimi podrobnostmi si bolje pojasnim nenavadna nihanja v ravneh krvnega sladkorja. Tudi svojemu diabetologu lažje pojasnim, od kod odstopanja v vrednostih krvnega sladkorja.

Uporaba podatkov in prilagajanje zdravljenja

Ko sem imela zbrane vse podatke, sem začela izvajati akcijski načrt. K sreči menstruacija običajno ni popolno presenečenje, tako da se s spremljanjem in aplikacijo lahko precej točno predvidi. Poznavanje cikla je zagotovo pomembno, saj le tako lahko preprečimo nihanje ravni krvnega sladkorja.

Sladkorno bolezen vodim s pomočjo insulinske črpalke. Zato je zame najbolj priročno, da si programiram »bazalni odmerek pred menstruacijo« ter si ga nastavim na od 5 dni pred menstruacijo do prvega dne menstruacije. V teh petih dneh prejemam bazalni odmerek v deležu od 130 do 150 % običajnega (opomba: poudarjam, da so to moje osebne nastavitve zdravljenja in potrebe; prilagajanje insulinskega odmerka je med posamezniki različno, tako da se je treba o tem zagotovo posvetovati z zdravstvenim osebjem). Tudi obseg prilagoditev zdravljenja glede na ciklus je zelo individualen, zato potrebujemo nekaj časa, da si zdravljenje prilagodimo zares optimalno. 

Prav zato sta tako pomembna in potrebna natančno beleženje podatkov in dobro usposobljen zdravstveni tim.

Naposled, ampak ne nazadnje, nekaj (zabavnih) dejstev o menstruaciji:

• Ženska v svojem življenju krvavi skupno šest let.
• Obstaja Disneyjev film o menstruaciji.
• Menstrualni krči so lahko tako boleči kot srčni napad.
• Menstruacija se v mnogo religijah šteje za nečisto.
• Nizka temperatura lahko negativno vpliva na moč in trajanje menstruacije.
• Svetovni dan menstruacije je 28. maja.
• Drugače kot v večini oglasov je menstrualna kri rdeča, ne modra.

Z vsem tem v mislih – bodimo močne tudi med menstruacijo.